Cirurgia de hemorroida: quando é necessária?

Procedimento de remoção das hemorroidas deve ser realizado quando o tratamento conservador não tem resultados satisfatórios

As hemorroidas ocorrem quando veias localizadas ao redor do ânus ou do reto se dilatam, causando uma série de sintomas incômodos. Muito comum, o problema pode atingir até metade das pessoas adultas em algum momento de suas vidas.

As hemorroidas podem ser classificadas como internas ou externas, de acordo com sua localização (antes do esfíncter anal ou na borda do ânus, respectivamente) e com a forma como se comportam (se há prolapso que pode ou não ser corrigido, por exemplo).

O tratamento, na maioria dos casos, inclui mudanças de hábitos para amenizar os sintomas associadas ao uso de medicamentos tópicos e/ou orais. No entanto, de acordo com o grau de desenvolvimento ou presença de complicações, pode ser necessária a realização de cirurgia de hemorroida como método de tratamento.

Entenda, a seguir, como é realizada e quando a cirurgia de hemorroida pode ser indicada.

Principais sinais e sintomas das hemorroidas

Existem casos em que as hemorroidas são assintomáticas. Ainda assim, quando há sintomas, os principais são:

• Sangramento anal, que costuma sair nas fezes, no papel higiênico ou nas roupas;
• Coceira intensa;
• Sensação de irritação constante na região anal;
• Inchaço;
• Dor ou desconforto, principalmente ao evacuar;
• Constipação causada pela dificuldade de evacuar.

Como tratar as hemorroidas?

Como mencionado anteriormente, muitos casos de hemorroidas podem ser tratados por meio da adoção de determinados hábitos, como beber bastante água e comer alimentos ricos em fibras. Esses hábitos podem ser associados a outras ações, tais como banhos de assento, para aliviar o desconforto, e uso de medicamentos tópicos e orais para reduzir a inflamação e melhorar o trânsito intestinal.

No entanto, existem casos em que o tratamento conservador não é suficiente para resolver uma crise de hemorroidas. Nessas situações, pode ser recomendada a cirurgia de hemorroidas.

Cirurgia de hemorroida: quando é necessária?

A cirurgia de hemorroida, como mencionado anteriormente, é um dos métodos possíveis para tratar esse problema. A principal finalidade do procedimento é remover as hemorroidas ou, em alguns casos, promover a interrupção do fluxo sanguíneo que as alimenta.

De forma geral, os principais casos específicos em que a cirurgia de hemorroida é indicada são:

• Quando o tratamento conservador não tem resultados satisfatórios;
• Quando as hemorroidas apresentam trombose por repetição;
• Dores crônicas que afetam a qualidade de vida;
• Ocorrência diária ou contínua de sangramentos.

Como a cirurgia de hemorroida é feita?

A cirurgia de hemorroida pode ser realizada de maneiras diferentes. São elas

• Hemorroidectomia aberta: quando é feita uma incisão por onde o cirurgião remove o tecido afetado pelas hemorroidas;
• Hemorroidectomia fechada: também realizada com o intuito de remover as hemorroidas, mas, nesse caso, a incisão é realizada no próprio tecido hemorroidário;
• Ligadura elástica: neste procedimento, é feita a aplicação de um anel elástico para cortar o suprimento de sangue para as hemorroidas;
• Hemorroidopexia mecânica: nessa cirurgia, o médico fixa a posição original das hemorroidas prolapsadas com o auxílio de grampos de titânio.

A determinação da técnica de cirurgia de hemorroida mais adequada para o paciente depende da avaliação dos sintomas, do grau da hemorroida e da realização prévia ou não de outros tratamentos.

Cuidados no pós-operatório da cirurgia de hemorroida

A recuperação da cirurgia de hemorroida é um processo que, na maioria dos casos, é tranquilo, desde que o paciente tenha atenção a alguns cuidados para que a cicatrização ocorra adequadamente e sem qualquer tipo de complicação.

Nesse período, é importante manter a região operada sempre muito bem higienizada. Banhos de assento e medicamentos analgésicos (desde que prescritos pelo médico) podem ser importantes para o alívio de dores e desconfortos que são normais nos primeiros dias após a cirurgia.

Além disso, é importante ter uma alimentação equilibrada, com atenção especial ao consumo de bastante água e de alimentos ricos em fibras, que facilitem o trânsito intestinal. Em alguns casos, podem ser prescritos medicamentos para facilitar a evacuação.

Ainda durante a recuperação da cirurgia de hemorroida, é fundamental que o paciente evite se sentar sobre superfícies rígidas, para que não ocorram sangramentos e desconfortos.

É importante, também, ficar atento a qualquer sinal que possa indicar uma complicação, como febre, mal-estar, desconforto que não passa com as medidas descritas anteriormente, dor e inchaço constantes. Na presença desses sintomas, é importante procurar atendimento médico imediato.

Tempo de recuperação da cirurgia de hemorroida

O tempo de recuperação da cirurgia de hemorroida pode variar de acordo com o tipo de cirurgia realizado e sua extensão. Em alguns casos, os pacientes já conseguem realizar a maior parte de suas atividades rotineiras já nos primeiros 14 dias após a cirurgia.

No entanto, é esperado que a recuperação completa seja atingida em cerca de um mês após a cirurgia de hemorroida, ou, dependendo do caso, em até seis semanas.

Qual médico realiza a cirurgia de hemorroida?

Por ser um procedimento cirúrgico, a cirurgia de hemorroida deve ser realizada por um médico cirurgião. É importante, ainda, que esse profissional seja qualificado e experiente na realização de cirurgias do aparelho digestivo, uma vez que será capacitado para identificar de forma mais minuciosa a melhor forma de tratar o problema.

Com mais de 30 anos de experiência na realização de cirurgias do aparelho digestivo, o Dr. Wilson Martinuzzo é também um dos pioneiros em procedimentos minimamente invasivos e robóticos no Brasil.

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Fontes:

Dr. Wilson Martinuzzo

Associação Médica Brasileira

Manual MSD

Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais dos Estados Unidos