Extravasamento do estômago pelo orifício do diafragma pode causar diversos sintomas e complicações
O diafragma é um músculo localizado abaixo do pulmão, na separação entre o tórax e o abdome, e é importante para manter o funcionamento da respiração. Sua estrutura é inteiriça, com exceção de uma pequena abertura por onde passa o esôfago — por este motivo chamada de hiato esofágico.
Quando, por algum motivo, parte do estômago extravasa através dessa abertura, temos a hérnia de hiato. O problema afeta milhares de homens e mulheres em todo o mundo e pode ser causado por diversos fatores. Em alguns casos, pode necessitar de tratamento cirúrgico. Entenda mais a seguir.
Quero tratar a hérnia de hiato!
O que causa a hérnia de hiato?
A principal causa da hérnia de hiato é o relaxamento do orifício, que se torna maior e, por sua vez, permite a passagem do órgão. Isso ocorre quando os ligamentos responsáveis por manter o diafragma, o esôfago e o estômago bem-posicionados se afrouxam.
As causas desse relaxamento, por sua vez, não são totalmente conhecidas, ainda que algumas situações como o aumento da pressão intra-abdominal causada por excesso de força, tosses, espirros, prisão de ventre, vômitos e outros fatores relacionados podem desencadear a mudança de posição do estômago em relação ao hiato esofágico.
Além disso, são conhecidos diversos fatores de risco que podem influenciar o surgimento de uma hérnia de hiato, tais como:
- Idade maior que 50 anos;
- Obesidade;
- Tabagismo;
- Múltiplas gestações anteriores;
- Doença do refluxo gastroesofágico;
- Ingestão de bebidas alcoólicas e alimentos que causam constipação intestinal ou facilitam o relaxamento do hiato esofágico.
Sintomas
Muitos casos são assintomáticos, principalmente os de dimensões reduzidas. Os pacientes podem viver anos sem saber da condição, e, na maior parte das vezes, casos assim costumam ser descobertos em exames de rotina ou com o intuito de investigar outras doenças.
Nos casos sintomáticos, é comum que os pacientes com hérnia de hiato relatem refluxo gastroesofágico — problema que, por sua vez, pode também ser um dos fatores de risco para o desenvolvimento da hérnia. Outros sintomas que podem ser relatados são:
- Arrotos frequentes;
- Dificuldade para engolir;
- Azia (queimação);
- Dor no peito;
- Tosse seca e crônica;
- Ânsia de vômito constante.
Também podem ocorrer sintomas relacionados às possíveis complicações da hérnia de hiato. Entre as complicações, podemos citar as úlceras estomacais, a esofagite (inflamação do esôfago) e o estrangulamento, caracterizado pela compressão do tecido herniado que deixa de receber circulação sanguínea adequada.
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Tipos de hérnia de hiato
A hérnia de hiato pode ser classificada em dois tipos principais, de acordo com a forma com que os tecidos e órgãos se posicionam na região.
Hérnia de hiato por deslizamento
A hérnia de hiato por deslizamento é o tipo mais comum da condição, e ocorre quando a ligação entre o estômago e o esôfago fica projetada para cima do orifício do diafragma, junto a uma pequena parte do estômago. A maioria dos casos de hérnia de hiato que apresentam sintomas são deste tipo.
Hérnia de hiato paraesofágica
Este tipo de hérnia de hiato se caracteriza pelo posicionamento correto da ligação entre o estômago e o esôfago, com o extravasamento apenas de parte do estômago através do hiato esofágico, e não costuma apresentar sintomas, ainda que o risco de estrangulamento seja maior do que nas hérnias por deslizamento.
Diagnóstico da hérnia de hiato
Muitas vezes, o diagnóstico, como já mencionado, é feito de forma acidental, em exames de rotina ou que investiguem outras doenças. Em outros casos, o médico especialista pode desconfiar do problema a partir do relato de sintomas do paciente.
Os principais exames capazes de diagnosticar a hérnia de hiato são os de imagem, como a endoscopia digestiva alta, a radiografia e a tomografia computadorizada. Ainda é possível que exames complementares sejam realizados caso o médico julgue necessário investigar possíveis complicações ou outras doenças associadas ao problema.
Opções de tratamento
O tratamento para a hérnia de hiato depende dos sintomas relatados pelo paciente e dos resultados obtidos com os exames realizados para diagnosticar o problema. A maioria dos casos são de hérnias pequenas e assintomáticas que não precisam de tratamento específico senão o acompanhamento periódico de sua evolução.
Alguns casos sintomáticos podem ser tratados com foco no alívio dos sintomas. Isso pode incluir desde o uso de medicamentos até mudanças de hábitos alimentares, com foco, principalmente, em reduzir as consequências do refluxo gastroesofágico.
Nesse sentido, a principal recomendação é evitar o consumo de bebidas ricas em cafeína, alcoólicas e refrigerantes, além de alimentos muito pesados, ácidos e gordurosos. Além disso, abandonar o sedentarismo, ajustar a posição de dormir e usar roupas menos justas são hábitos que podem ajudar também no alívio dos sintomas da hérnia de hiato.
Em alguns casos, principalmente nas hérnias paraesofágicas, pode ser necessária a realização de c, por causa do risco de estrangulamento.
O procedimento pode ser feito por via aberta, isto é, através de uma incisão no abdome, ou por laparoscopia, quando os instrumentos cirúrgicos são inseridos através de pequenos furos na região abdominal. A cirurgia aberta costuma ser mais realizada em casos de maior urgência no tratamento.
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Fontes: