Problema pode ter origem congênita ou estar relacionado a algumas condições e hábitos. A cirurgia é o único tratamento que pode curar a hérnia
O que é hérnia abdominal?
A hérnia abdominal é o escape, parcial ou total, de um ou mais órgãos pela parede do abdômen. Isso acontece por diversas razões, como por malformação congênita ou enfraquecimento das camadas de tecido protetoras dos órgãos internos do abdômen, o que pode acontecer devido a algumas condições ou hábitos do paciente, como obesidade, gravidez, tabagismo, esforço físico e levantamento de peso em excesso.
Em geral, a hérnia abdominal ocorre entre o tórax e o quadril, mas também pode aparecer na parte superior das coxas e na virilha.
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Quais os tipos de hérnia abdominal?
As hérnias abdominais se dividem em diversos tipos, sendo alguns deles mais comuns e outros mais raros.
- Hérnias epigástricas: surgem na linha média do abdômen, acima do umbigo, e são causadas por um afastamento dos músculos retos abdominais localizados na parte anterior e central do abdômen. Em geral, são pequenas e causam apenas dor na parte superior da barriga.
- Hérnias umbilicais: aparecem em volta do umbigo e, geralmente, são causadas pela passagem de alguma alça intestinal através do tecido muscular. Sua incidência é maior nos bebês, quando a abertura para o cordão umbilical não foi fechada completamente pelos vasos sanguíneos, podendo desaparecer espontaneamente, sem necessidade de tratamento.
- Hérnias inguinais: surgem na virilha. Em geral, são mais frequentes nos homens, podendo estender-se até os testículos, levando a uma condição chamada de hérnia inguinoescrotal.
- Hérnias incisionais: o abaulamento ocorre, geralmente, em cicatrizes de cirurgias anteriores.
- Hérnia de Spiegel: tem como principais fatores de risco tosse crônica e obesidade, causando um orifício na região lateral do abdômen. Embora seja diagnosticada somente em até 2% dos casos, a condição possui alto risco de encarceramento.
- Hérnias lombares: surgem na parte posterior do abdômen, em decorrência de um defeito na fáscia e na musculatura da parede dessa região.
Como é a cirurgia de hérnia abdominal?
A cirurgia é o único tratamento que pode corrigir permanentemente uma hérnia abdominal. Quando ela não apresenta complicações, como estrangulamento ou encarceramento, pode ser tratada por meio de cirurgias programadas; caso contrário, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica de emergência.
O encarceramento ocorre quando uma alça do intestino ou fragmento de gordura fica preso na hérnia, o que pode bloquear o intestino. Quando a hérnia abdominal prende o intestino fortemente, cortando o fornecimento de sangue para o órgão, tem-se um quadro clínico chamado estrangulamento, uma condição grave que pode levar à morte.
O objetivo da cirurgia de hérnia abdominal é recolocar a parte do órgão extravasada por trás dos músculos abdominais. Em seguida, a parede muscular é fechada. A cirurgia é simples, sem a necessidade de anestesia geral, e, geralmente, a pessoa permanece no hospital por apenas um dia.
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O procedimento pode ser feito de maneira convencional (cirurgia aberta), por videolaparoscopia ou cirurgia robótica e dura cerca de uma hora. Na cirurgia aberta, é feita uma incisão maior na virilha ou no abdômen.
Se realizada por videolaparoscopia, o especialista em hérnia abdominal faz pequenos furos no abdômen do paciente por onde ele insere uma microcâmera e as pinças especiais que o auxiliarão no procedimento.
Outra técnica que pode ser realizada no tratamento da hérnia abdominal é a cirurgia robótica, procedimento semelhante à videolaparoscopia, só que orientado por um robô. É uma das cirurgias mais modernas e que garante mais segurança ao procedimento, além de menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida, menor tempo de internação e menor uso de medicamentos.
A escolha entre um ou outro método pode variar de acordo com o tamanho da hérnia e das condições do paciente.
Nos casos em que os músculos do abdômen estão muito enfraquecidos, pode ser necessária a colocação de uma tela para reforçar a proteção e reduzir as chances de formação de uma nova hérnia.
Como é a recuperação da cirurgia de hérnia abdominal?
O pós-operatório da cirurgia de hérnia abdominal costuma ocorrer de maneira rápida e tranquila, sem complicações. Após a cirurgia, pode haver um edema localizado e dor – de intensidade leve – ao redor da área operada que vai diminuindo com o passar dos dias.
Assim que o paciente deixa o hospital ele é orientado a seguir algumas recomendações:
- Usar os medicamentos analgésicos ou anti-inflamatórios prescritos pelo médico;
- Praticar atividades do dia a dia, como caminhar, subir escada, tomar banho, entre outras, a partir do dia seguinte à cirurgia;
- Não realizar esforços, como dirigir ou carregar peso, por 7 a 10 dias;
- Ter uma dieta mais laxante, com consumo maior de água e líquidos para que o intestino funcione sem esforço;
- Retornar à consulta de reavaliação com o cirurgião em 7 dias;
- Realizar atividades físicas mais intensas, como esportes, apenas após 1 mês.
O retorno ao trabalho pode se dar entre cinco e 30 dias após a cirurgia de hérnia abdominal, dependendo do tipo de trabalho realizado pelo paciente e tipo de hérnia.
Se obedecidas todas as recomendações, após a cirurgia o risco de retorno da hérnia abdominal é baixo.
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Fontes: