Hérnia ventral

Protusão na região anterior do abdômen deve ser tratada por meio de cirurgia

As hérnias abdominais surgem quando, por causa do enfraquecimento da parede muscular nessa região, ocorre uma abertura por onde passam tecidos ou partes de órgãos — mais comumente os intestinos —, formando uma espécie de caroço ou protuberância perceptível.

Quando ocorre na região anterior do abdômen, a condição é chamada de hérnia ventral. Apesar de, na maioria dos casos, não haver sintomas ou complicações, o único tratamento possível para resolver o problema de forma definitiva é a cirurgia. Saiba mais sobre ela no conteúdo a seguir.

O que é hérnia ventral?

Hérnia ventral é o nome dado a qualquer tipo de hérnia abdominal que se forma na região anterior do abdômen. Isso quer dizer que hérnias como a umbilical, a epigástrica e a hérnia de Spiegel são alguns dos tipos de hérnias ventrais.

A hérnia ventral pode surgir de forma isolada ou, em alguns casos, como múltiplas hérnias. Independentemente da quantidade e do tamanho, podem ser congênitas (surgindo durante o desenvolvimento fetal ou no nascimento) ou adquiridas ao longo da vida.

O que causa hérnia ventral?

O enfraquecimento da parede muscular interna do abdômen é a causa da hérnia ventral. Esse enfraquecimento leva à formação de um orifício, chamado de anel herniário, que possibilita a protusão de partes de órgãos ou tecidos.

Como mencionado anteriormente, o enfraquecimento pode ocorrer ainda durante a formação fetal, levando a uma hérnia ventral congênita. No entanto, outros fatores podem causar a abertura da parede abdominal ao longo da vida. São eles:

• Excesso de peso e obesidade;
• Gravidez;
• Atividades constantes e repetitivas de esforço;
• Traumas no abdômen;
• Cirurgias abdominais realizadas anteriormente;
• Tosse;
• Tabagismo.

Vale lembrar que nem sempre é possível identificar qual foi a causa exata da formação da hérnia ventral. Em alguns casos, existe ainda um risco aumentado relacionado ao histórico familiar de hérnias abdominais.

Quais são os sintomas de hérnia ventral?

Os sintomas da hérnia ventral podem variar de acordo com a forma com que a protusão se manifesta e se há ou não complicações.

Sintomas iniciais

O principal sinal inicial de uma hérnia ventral é a percepção de uma espécie de caroço, inchaço, protusão ou abaulamento em algum ponto da região anterior do abdômen. De acordo com a localização, podemos classificá-la da seguinte maneira:

• Umbilical: quando ocorre no entorno do umbigo;
• Epigástrica: quando ocorre na linha média do abdômen;
• Hérnia de Spiegel: quando ocorre na parede anterolateral abdominal;
• Incisional: quando ocorre em incisões de cirurgias abdominais anteriores.

De forma geral, além da protusão, muitos pacientes não relatam outros sintomas de hérnia ventral. Em alguns casos, pode haver desconforto em situações específicas, como ao levantar peso. Ainda assim, nesses casos, pode não haver complicações.

Sintomas que indicam complicações

As principais complicações de uma hérnia ventral são o encarceramento e o estrangulamento, situações em que a protusão fica presa no anel herniário e precisa ser tratada imediatamente — no caso do estrangulamento, a perda de suprimento de sangue nos tecidos protusos é muito perigosa.

Nesses casos, podem ser relatados sintomas como:

• Náuseas e vômitos;
• Dores intensas na região da hérnia e em todo o abdômen;
• Inchaço e vermelhidão;
• Endurecimento do local da hérnia;
• Febre.

Quando devo procurar um médico?

Como dito anteriormente, toda hérnia ventral só pode ser corrigida, definitivamente, por meio da cirurgia. Sendo assim, para que o tratamento seja estabelecido no momento certo, é fundamental procurar atendimento médico.

Sinais de alerta

Ao perceber qualquer protusão na região abdominal, é importante procurar atendimento médico. O diagnóstico da hérnia ventral é clínico, realizado por meio de exames de palpação e análise da história clínica do paciente. Também é analisado se há sinais de alerta que possam indicar alguma complicação.

Se houver necessidade, pode-se realizar exames de imagem para avaliar a quantidade de tecido protuso e se há alguma complicação. Esses exames também podem diferenciar o diagnóstico da hérnia ventral de outras possíveis doenças.

Especialistas indicados

Ainda que a hérnia ventral possa ser diagnosticada por um médico clínico geral ou gastroenterologista, o tratamento cirúrgico deve ser realizado por um cirurgião geral ou especialista em procedimentos do aparelho digestivo.

A cirurgia de hérnia ventral consiste no reposicionamento dos tecidos protusos e fechamento da abertura na parede abdominal. Esse procedimento pode ser acompanhado pela colocação de uma tela para evitar que o problema retorne futuramente.

Atualmente, a grande maioria dos procedimentos é feita por métodos minimamente invasivos, como a videolaparoscopia, que é realizada por meio de pequenas incisões; e a cirurgia robótica, cujos movimentos são feitos por um robô controlado pelo cirurgião.

Ambos os métodos proporcionam uma recuperação mais rápida e tranquila ao paciente, que, na maioria dos casos, consegue retornar ao trabalho e à rotina normal em menos de um mês.

O Dr. Wilson Martinuzzo é cirurgião geral e possui mais de 30 anos de experiência no tratamento de hérnia ventral e de outras condições que afetam o aparelho digestivo. Além disso, é referência em cirurgias robóticas minimamente invasivas.

Se você tem sintomas que podem indicar a presença de um dos tipos de hérnia ventral, entre em contato e agende uma consulta.

Fontes:

Dr. Wilson Martinuzzo

Manual MSD

Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal

Sociedade Brasileira de Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica