O procedimento é indicado quando o tumor está localizado no estômago, podendo ser removido com segurança e oferecendo maiores chances de cura
O câncer de estômago está entre os cinco tipos mais frequentes no mundo e entre as principais causas de morte por neoplasias malignas em homens e mulheres, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA).
O desenvolvimento desse tipo de câncer está associado a diversos hábitos e condições de saúde, como infecção por Helicobacter pylori, excesso de peso, tabagismo, consumo de álcool e baixa ingestão de frutas e vegetais.
A cirurgia de câncer de estômago é indicada quando o tumor está localizado e pode ser removido, sendo uma abordagem que oferece maiores chances de cura.
Cirurgia de câncer de estômago: indicações e tipos de procedimentos
A cirurgia de câncer de estômago tem como objetivo remover o tumor e pode ser dividida em diferentes tipos de procedimento, escolhidos de acordo com a localização do tumor, do estágio da doença, da agressividade da lesão e da saúde do paciente.
Gastrectomia subtotal
A gastrectomia subtotal é um tipo de cirurgia de câncer de estômago indicada principalmente quando o tumor está localizado na parte inferior do estômago, porque nessa região fica menos complexo remover apenas a parte afetada, preservando a maior parte do órgão.
Durante a cirurgia de câncer de estômago, o cirurgião retira a porção do estômago onde está o câncer e, se necessário, partes do esôfago ou do intestino delgado. A porção restante do estômago é então reconectada.
Gastrectomia total
A gastrectomia total é indicada quando o câncer afeta a maior parte do estômago ou está próximo ao esôfago, impossibilitando preservar o órgão. Nessa cirurgia, o cirurgião retira todo o estômago, os linfonodos próximos e o omento, que é uma camada de tecido que recobre o estômago e os intestinos. Também pode ser necessário remover outros órgãos próximos.
Após a remoção, a extremidade do esôfago é ligada ao intestino delgado, criando um reservatório temporário para os alimentos antes que eles sigam pelo trato digestivo.
Ressecção endoscópica da mucosa
A ressecção endoscópica da mucosa é um procedimento minimamente invasivo. Nesse procedimento, um endoscópio é introduzido pela garganta até o estômago, permitindo que o cirurgião use instrumentos específicos para remover o tumor sem necessidade de cortes abdominais.
A indicação é restrita a tumores muito iniciais, quando a chance de disseminação para os linfonodos é extremamente baixa. Em tumores avançados, a doença pode ter alcançado os linfonodos ou camadas mais profundas do estômago, impossibilitando remover todas as células cancerígenas com esse procedimento.
Principais abordagens cirúrgicas para o câncer de estômago
A cirurgia de câncer de estômago pode ser realizada por diferentes abordagens, dependendo do estágio da doença, da localização do tumor e da condição clínica do paciente:
Cirurgia Videolaparoscópica
A cirurgia de câncer de estômago utiliza pequenas incisões por onde são inseridos uma câmera e instrumentos cirúrgicos. A visualização interna permite realizar o procedimento de forma precisa, resultando em menor dor pós-operatória, menor perda sanguínea e recuperação mais rápida em comparação à cirurgia aberta.
Cirurgia Robótica
Na cirurgia de câncer de estômago robótica, o cirurgião controla um robô cirúrgico que realiza os movimentos precisos. O robô é uma extensão dos braços do cirurgião que oferece visão tridimensional, movimentos mais finos e dissecação precisa, reduzindo o risco de lesões em órgãos próximos.
Como é o pós-operatório da cirurgia de câncer de estômago?
O pós-operatório varia de acordo com o tipo de cirurgia de câncer de estômago. A ressecção endoscópica tem uma recuperação rápida e menor impacto digestivo. Já nos casos de gastrectomia subtotal ou total, o paciente não pode comer ou beber nos primeiros dias para restabelecer o trato digestivo. É comum sentir desconfortos, como náuseas, azia, diarreia e dor abdominal.
Mudanças nos hábitos alimentares são necessárias e dependem da quantidade de estômago removida. O recomendado é fazer refeições menores e mais frequentes. Em alguns casos, é utilizada uma sonda intestinal para garantir nutrição adequada. Também podem ser indicados suplementos vitamínicos devido à redução da absorção de nutrientes.
Quantas horas dura uma cirurgia de câncer no estômago?
A duração da cirurgia de câncer de estômago depende do tipo de procedimento e da complexidade do caso. Cirurgias mais simples, como ressecção endoscópica, podem durar de 1 a 2 horas, enquanto gastrectomias subtotal ou total geralmente levam de 3 a 5 horas, podendo ultrapassar 8 horas em casos complexos.
Chances de cura de um câncer de estômago pós cirurgia
Após a cirurgia de câncer de estômago, a chance de cura está ligada ao sucesso da remoção do tumor e à condição do paciente no pós-operatório. Quando a cirurgia consegue remover completamente o tumor, as chances de recuperação aumentam.
O estágio do câncer no momento da cirurgia é determinante. Tumores detectados precocemente têm maiores chances de cura, enquanto tumores mais avançados podem exigir tratamentos complementares, como quimioterapia ou radioterapia.
Quais são os riscos da cirurgia de câncer de estômago?
Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia de câncer de estômago envolve riscos, incluindo:
- infecções;
- sangramentos;
- complicações anestésicas;
- vazamentos na sutura do estômago;
- problemas digestivos temporários.
O câncer pode voltar depois da cirurgia?
Mesmo após a cirurgia de câncer de estômago, existe a possibilidade de o câncer retornar, pois pequenas células tumorais podem permanecer no organismo. Em alguns casos, o paciente recebe quimioterapia ou radioterapia após a cirurgia para eliminar essas células remanescentes e reduzir o risco de recidiva.
No entanto, esses tratamentos não garantem que o câncer não volte, pois nem todas as células podem ser detectadas ou eliminadas. Por isso, o acompanhamento médico regular é fundamental para detectar precocemente qualquer alteração.
Qual médico realiza a cirurgia de câncer de estômago?
A cirurgia de câncer de estômago deve ser realizada por um cirurgião especializado em cirurgia oncológica digestiva. Esse especialista avalia o estágio da doença, planeja a melhor abordagem cirúrgica e acompanha o paciente antes, durante e após a cirurgia, garantindo segurança e precisão no procedimento.
Dr. Wilson Martinuzzo: especialista em cirurgia de câncer de estômago
Dr. Wilson Martinuzzo é referência na área, com mais de 30 anos de experiência e mais de 14 mil cirurgias realizadas. O doutor também está entre os pioneiros na cirurgia robótica no Brasil, oferecendo técnicas avançadas e precisão nos procedimentos.
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Fontes: